Отделение функциональной диагностики

Татьяна Владимировна Советова

Заведующая отделением функциональной диагностики

Отделение оснащено современным оборудованием. Сотрудники регулярно повышают свой профессиональный уровень.

К нам обращаются жители не только нашего города, но и г.Сызрани, г.Жигулевска, г.Ульяновска, г. Димитровограда.

В отделении функциональной диагностики (ОФД) проводятся следующие исследования:

1.Сердечно-сосудистая система:

• Электрокардиография;
• Нагрузочные пробы – велоэргометрия, тредмил, электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭС) на выявление ИБС;
• Электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭС) на наличие ДПП, ССУ; - Суточное мониторирование ЭКГ.

2. Нейрофизиологические исследования:

• Электроэнцефалография;
• Электронейромиография.

З. Исследование функции внешнего дыхания.

• спирография - проба с бронхолитиками

Долотко

Юлия

Владимировна

Старшая медицинская сестра

Врачи отделения:

Микрюкова

Марина

Анатольевна

Врач-ОФД

Степанова

Наталья

Анатольевна

Врач-ОФД

Минеева

Елена

Ивановна

Врач-ОФД

Цыпкина

Алёна

Игоревна

Врач-ОФД

Дзиова

Елена

Евгеньевна

Врач-ОФД

Карнаушенко

Наталья

Михайловна

Врач-кардиолог

Лаврусь

Анастасия 

Павловна

Врач-УЗД

Шакирли 

Шабнам

Махьяддин кызы

Врач-ОФД

Емелина

Татьяна

Викторовна

Врач-кардиолог второй категории

Андрияшина

Надежда

Александровна

Врач-УЗД

Абрамова

Ольга

Геннадьевна

Врач-ОФД

Пимахина

Анна

Андреевна

Врач-УЗД

Телефоны:

 Заведующая отделением: 79-02-03 (*99-72), (*90-53), (*92-93) / 79-02-44 

  Старшая медицинская сестра: 79-02-03 (*90-66) 

  Запись на исследования: 79-09-77

Электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ - метод исследования биоэлектрической активности сердца. Этот метод является незаменимым в диагностике:

• нарушений ритма и проводимости;
• гипертрофии миокарда желудочков и предсердий;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда и др. заболеваний сердца.

Предварительной подготовки не требуется.

Как проводится ЭКГ?

Исследование проводится в утреннее или дневное время. Перед исследованием в течение 15 минут необходим отдых в положении сидя. В положении лежа на грудной клетке пациента располагают электроды и производится регистрация записи.

Внимание! « Нормальная ЭКГ» – не гарантия здорового сердца! ЭКГ фиксирует не все параметры сердечной деятельности и характеризует состояние Вашего сердца только в момент ее регистрации.

Спирография.

СПИРОГРАФИЯ – это современный, высокоинформативный метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха. Эта процедура безболезненна, не связана с введением в организм каких-либо медицинских инструментов, может проводиться в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут.

Зачем нужна спирография?

Данное исследование позволяет определить функциональное состояние легких и предположить или подтвердить наличие заболеваний бронхолегочной системы.

В каком случае нужна спирография?

Спирографию целесообразно проводить, если вы:

Являетесь курильщиком со стажем;

• Страдаете частыми простудными заболеваниями, хроническим кашлем, одышкой при физической нагрузке и в покое, аллергическим и вазомоторным ринитом;
• Заняты на работе с опасным или вредным производством (краски, пыль и т.п.) (согласно приказам №90 МЗ РФ от 14.03.96 г. и № 83 от 16.08.04);
• Перед хирургическим вмешательством;
• Страдаете избыточным весом;
• Имеете наследственность, отягощенную по заболеваниям дыхательной системы или аллергическим заболеваниям.

А также для:

• Контроля за лечением пациентов, получающих бронхолитики;
• Контроля за показателями у пациентов с дыхательной недостаточностью;
• Оценки тяжести ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
• Установления степени трудоспособности, при длительном контакте с вредными производственными веществами.

Как проводится спирография?

Исследование проводится в утреннее или дневное время, натощак либо не ранее, чем через 2 часа после легкого завтрака. Перед исследованием в течение 15 минут необходим отдых в положении сидя.

Подготовка к функциональным пробам:

Обязательно иметь при себе результат флюорографии или рентгенорафии легких! Результат действителен в течении года.

• Не курить в течение 2 часов;
• Не принимать кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов;
• Не пользоваться ингаляционными адреномиметиками и холинолитиками в течение 8 часов;
• Не принимать теофиллин и другие пероральные бронходилататоры в течение 24 часов;
• Не пользоваться антигистаминными препаратами в течение 48 часов.

При невозможности для пациента соблюсти эти условия необходимо делать пометку на направлении.

Противопоказания к исследованию:

• Острые инфекционные заболевания;
• Туберкулез легких с бацилловыделением;
• Общее тяжелое состояние пациента;
• Обострение психических заболеваний.

Холтеровское мониторирование.

В течение последних 15 лет холтеровское мониторирование (ХМ) или суточное мониторирование электрокардиографии (ЭКГ) по-прежнему остается одним из самых востребованных методов обследования в клинической практике врача-кардиолога.

Холтеровское мониторирование - это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись электрокардиограммы (ЭКГ) в нескольких отведениях. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов.

Как проводится исследование?

Для этого используется небольшой носимый регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер. На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды-«липучки». К ним подсоединяют кардиорегистратор, который крепится на поясе. Размеры прибора 5х8 см. Вес 50 г. Всем пациентам при холтеровском мониторировании выдается дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Затем, при расшифровке данных, врач сравнивает записи в дневнике с ЭКГ. Очень важно, что регистрация ЭКГ происходит в условиях обычной жизни пациента, что позволяет зарегистрировать различные события, возникающие при повседневной жизни пациента, и которые не удается зафиксировать при регистрации обычной ЭКГ.

Для чего проводится исследование?

Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку, состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.). Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

Как подготовиться к исследованию?

Перед проведением исследования необходима консультация кардиолога или терапевта, ЭКГ. Убедитесь в чистоте тела. Для мужчин необходимо побрить волосы на груди. Одежда должна быть удобной и свободной.

Нагрузочная проба ВЭМ (велоэргометрия).

При воздействии физической нагрузки кровоснабжение работающих органов резко увеличивается за счет включения компенсаторных механизмов и в частности- значительного повышения работы сердца. В таких условиях несоответствие между реальным кровоснабжением сердца и его потребностями может вызвать ишемические изменения в миокарде. При выявлении таких изменений на ЭКГ можно судить о состоянии коронарного кровотока. Возникшие при проведении пробы с физической нагрузкой признаки ишемии равнозначно отражают изменения, происходящие с миокардом во время приступа стенокардии.

ВЭМ (нагрузочная проба, проба с физической нагрузкой, ЭКГ под нагрузкой) – тест с физической нагрузкой на велоэргометре (велотренажере) под непрерывным контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД). Позволяет определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, выявить взаимосвязь болей в груди и перебоев в работе сердца с нагрузкой. Проведение велоэргометрии показано не только для пациентов, страдающих заболеваниями системы кровобращения, но и здоровым людям.

ВЭМ прекрасный метод не только диагностики, но и контроля лечения. Метод парных велоэргометрий позволяет максимально точно подобрать необходимые сочетания и дозы препаратов.

Показания к ВЭМ:

• выявление ИБС (ранних и клинически выраженных форм);
• определение толерантности к физической нагрузке больным ИБС и пациентам, перенесшим инфаркт;
• подбор лекарственных препаратов, контроль за эффективностью лечения;
• выявление нарушения ритма;
• определение тренирующего режима у лиц, занимающихся на тренажерах в домашних условиях;
• лицам призывного возраста (ВЭМ является обязательным исследованием во время проведения военно-медицинской комиссии).

Противопоказания:

Существует большое количество противопоказаний. Поэтому необходима предварительная консультация врача.

Как подготовиться к исследованию?

Перед проведением исследования необходима консультация кардиолога или терапевта, ЭКГ, проведение ЭХО КГ, консультация врача функциональной диагностики.

Убедитесь в чистоте тела. Для мужчин необходимо побрить волосы на груди. Одежда должна быть удобной и свободной.

Как проходят ВЭМ

Во время проведения ВЭМ пациент имитирует езду на велосипеде в гору. Это увеличивает работу сердца в несколько раз, что в свою очередь провоцирует ишемию миокарда из-за повышения потребности миокарда в кислороде.

На грудную клетку наклеивают электроды, на плечо накладывается манжетка тонометра. На протяжении всей пробы происходит регистрация ЭКГ в 12 отведениях и измеряется артериальное давление. Нагрузка увеличивается постепенно через определённые интервалы времени (две-три минуты). Увеличение нагрузки достигается увеличением сопротивления на педали велоэргометра. Пациента просят сообщать о возникновении боли или других неприятных ощущениях.

Исследование прекращают при достижении определённой частоты пульса или артериального давления, в случае патологии поводом для прекращения велоэргометрии служат изменениям на ЭКГ, возникновение боли или усталость пациента.

По результатам велоэргометрии выдается заключение, но не диагноз и не рекомендации. Важно понимать, что, несмотря на высокую информативность велоэргометрии, только кардиолог может правильно трактовать его результаты и определять дальнейшую тактику.

Тредмил-тест

Тредмил-тест - заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке – Тредмиле.

Для оценки характера Вашей реакции на физическую нагрузку, а также переносимости физических нагрузок со стороны сердца и кровеносных сосудов Ваш врач планирует провести Вам нагрузочный тест. Вам предстоит идти по бегущей дорожке (тредмилу) с увеличивающимися каждые 3 минуты наклоном и скоростью движения, пока усталость, одышка, боль в грудной клетке и/или другие неприятные ощущения не достигнут интенсивности, при которой Вы или врач, проводящий нагрузочный тест, не решите, что необходимо прекратить нагрузку. Во время нагрузки будут постоянно регистрироваться артериальное давление и электрокардиограмма.

Возможным риском проводимого теста являются редкие случаи нарушения сердечного ритма и чрезмерный подъем или снижение артериального давления. Существует малая вероятность затяжного приступа стенокардии и крайне малая вероятность потери сознания. Профессиональное наблюдение при проведении нагрузочного теста с соблюдением соответствующих мер предосторожности предохраняет Вас от возможных осложнений. Весьма маловероятно, что меры предосторожности окажутся неэффективными, и может потребоваться госпитализация и лечение в палате интенсивной терапии.

Польза данного теста заключается в том, что будет определена Ваша переносимость физических нагрузок и оценен порог, по достижении которого у Вас проявляются признаки заболевания. Знание этих показателей будет способствовать выбору тактики Вашего дальнейшего лечения, коррекции медикаментозной терапии и более точному прогнозу течения Вашего заболевания.

Показания для проведения пробы:

Лица без заболеваний сердца

• Определение толерантности (устойчивости, выносливости) к физической нагрузке;
• Профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности);
• Выявление лиц с гипертензионной реакцией на нагрузку, то есть когда при физической нагрузке резко повышается АД - группа риска гипертонической болезни;
• Выявление и идентификация нарушений ритма сердца;
• При наличии нарушений липидного обмена (высокий холестерин) - выявление "скрытой" недостаточности кровоснабжения сердца - выявление начальных проявлений атеросклероза коронарных артерий и ИБС.

Лица с заболеваниями сердца и сосудов - боли в области сердца - изменения ЭКГ

• Выявление и идентификация нарушений ритма;
• Выявление "скрытых" ("немых") эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда - ишемии - диагностика ИБС и других заболеваний сердца;
• У пациентов с диагнозом ИБС - определение индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки - определение функционального (ФК) стенокардии;
• Подбор и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
• Экспертиза трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Правила проведения пробы:

• Прием терапевта , кардиолога + ЭКГ;
• Форма одежды - удобная одежда, которая не стесняет движения. Хлопковые носки;
• Прием пищи не позднее, чем за 4 часа до исследования;
• За сутки до проведения пробы необходимо отменить препараты - бетта-блокаторы и нитраты.

ЧПЭС (чреспищеводная электростимуляция).

ЧПЭС – высокочувствительный и информативный метод исследования.

Для чего нужна ЧПЭС?

• Выявления ишемической болезни сердца(ИБС);
• Исследования функции автоматизма синусового узла;
• Определения нарушений ритма;
• Подбора антиаритмической терапии.

Общепризнанными достоинствами ЧПЭС являются:

• неинвазивность процедуры и простота введения стимулирующего электрода;
• возможность проведения нагрузочного теста у пациентов с высокой артериальной гипертонией, у лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сосудов нижних конечностей(варикозное расширение вен, тромбофлебит), органов дыхания, нервной системы, у детренированных пациентов.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения исследования консультация кардиолога, консультация врача функциональной диагностики.

Исследование проводится в утреннее время, натощак. Необходимо исключить прием всех медикаментов. Не курить в течение 2 часов. Перед исследованием в течение 15 минут необходим отдых в положении сидя.

Как проводится ЧПЭС?

Пациенту в горизонтальном положении без анестезии или с применением местного анестетика, через носовые ходы или через рот в пищевод вводится провод-электрод на глубину 25–45 см.

Контроль за его положением осуществляется по электрограмме из пищевода.

Проводится стимуляция импульсами малой силы тока, которые позволяют заменить физическую нагрузку путем увеличения частоты сердечных сокращений.

Противопоказания:

• Бронхиальная астма;
• Дивертикулез и др.заболевания пищевода;
• Мерцательная аритмия;
• Сердечная недостаточность 2Бст.

Электронейромиография (ЭНМГ).

Электронейрография – измерение скорости проведения моторных и сенсорных волокон периферических нервов.

Электромиография – исследование электрической активности мышц. Исследование проводится в состоянии покоя и во время произвольного сокращения. Могут использоваться поверхностные либо игольчатые электроды. Для точной количественной и качественной оценки функционирующих двигательных единиц всегда используется игольчатая ЭМГ, которая позволяет получить информацию о состоянии мышечных волокон, их иннервации, количестве и организации двигательных единиц.

Часто обе методики объединяют под названием электронейромиография (ЭНМГ).

ЭНМГ – полимодальный метод исследования, включающий в себя большое количество методик. По способу получения данных, характеру исследования и методам обработки данных в ЭМГ выделяют следующие методики обследования:

1. интерференционая поверхностная ЭМГ;
2. стимуляционная ЭМГ:
3. ритмическая стимуляция и определение надежности нервно - мышечной передачи (декремент-тест);
4. игольчатая ЭМГ:

ЭНМГ назначается, чтобы определить:

• Уровень поражения – периферический, центральный;
• Основной характер процесса – нейрогенный или миопатический;
• Механизм нейропатии – демиелинизации или аксональное повреждение;
• Распространенность патологического процесса;
• Степень повреждения нервов – полная или частичная;
• Стадии процесса – острая подострая, хроническая;
• Динамику заболевания – стабильное, флюктуирующее, прогрессирующее.

ЭНМГ назначается при заболеваниях:

• Первично-мышечные - наследственные миопатии, миотонии, полимиозит, периодический паралич, эндокринные и токсические миопатии;
• Нервно-мышечного соединения – миастения, синдром Ламберта-Итона;
• Корешковые поражения –полирадикулопатии метаболического и воспалительного генеза, синдром Гийена-Барре, грыжа межпозвоночного диска;
• Периферические нейропатии – мононейропатии, полинейропатии различной этиологии (диабет, алкоголизм и др.);
• Поражение мотонейрона – полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, амиотония;
• Острые травматические поражения периферических нервов и сплетений;
• Хронические компрессионные поражения периферических нервов - синдром запястного канала, другие туннельные синдромы.

Как подготовиться к исследованию?

Тело должно быть чистым. Не применять кремы.

Для того, чтобы доктор смог убедиться в необходимости и адекватности проведения Вам исследования, правильно интерпретировать его результаты, оценить изменения, произошедшие в динамике – пожалуйста, при посещении врача принесите с собой амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Электроэнцефалография - метод прямого отображения функциональной активности центральной нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов головного мозга и являющийся результатом суммации и фильтрации элементарных процессов, протекающих на уровне нейронов головного мозга.

Для подготовки к ЭЭГ

• После полуночи перед обследованием избегайте употребления напитков с кофеином, таких как кофе, чай или безалкогольные напитки;
• Удостоверьтесь в том, что Ваши волосы чистые и сухие, и на них не нанесены масла, аэрозоли или лосьоны.

Во время ЭЭГ

• На кожу головы будут помещены небольшие подушечки, которые называются электродами, смоченные физ. раствором;
• Подушечки считывают электрическую активность Вашего мозга и передают эти данные на компьютер. Вы не почувствуете никакой боли;
• Во время ЭЭГ обследования Вас могут попросить глубоко и часто дышать ртом и на короткое время показать мигающий свет.

Показания к проведению ЭЭГ

1. Пароксизмальные состояния любого происхождения;
2. Функциональные нарушения нервной системы (невротические, психические, эмоциональные, поведенческие, когнитивные и психосоматические нарушения);
3. Перинатальная патология нервной системы с оценкой степени тяжести и динамики течения патологических процессов (у детей раннего и младшего детского возраста);
4. Черепно-мозговые травмы (оценка степени тяжести нарушений и динамики восстановления функции головного мозга после перенесенной травмы);
5. Сосудистые, дисциркуляторные изменения (оценка степени тяжести нарушений и динамики восстановления функции головного мозга);
6. Подозрение на наличие объемного процесса в головном мозге (с появлением методов нейровизуализации ЭЭГ утратила свое значение);
7. Воспалительные заболевания ЦНС.

Противопоказаний для проведения ЭЭГ не существует.