В нейрохирургическом отделении ТГКБ 5 успешно выполнена уникальная операция по удалению гигантской
опухоли полости черепа.
По словам лечащего врача Р.Ю.Землянкина, первоначально пациент 59-ти лет был госпитализирован скорой помощью в
неврологическое отделение по причине эпилептических приступов. До этого в течение трех месяцев родственники отмечали его забывчивость, рассеянность и постепенное ухудшение речи. После дообследования с помощью КТ и МРТ была диагностирована внутричерепная опухоль размерами более 6 см. Опухоль находилась в нижних отделах лобной области, разрушила кость, отделяющую полость черепа, и прорастала в левую глазницу и полость носа...
Заведующий нейрохирургическим отделением Владимир Валентинович Селиверстов:
- Наше отделение
располагает передовым техническим оборудованием и аппаратурой - в частности, в 2017 году был закуплен новейший нейрохирургический микроскоп. Мы имеем внушительный опыт лечения пациентов с нейроонкологией, постоянно совершенствуются и внедряются новые технологии. Однако этот конкретный случай нельзя отнести к стандартным. Было несколько принципиальных вопросов, которые требовали решения и тщательного планирования.
Во-первых, состояние пациента было расценено нами как субкомпенсированное, то есть стабильность была относительной, с достаточно высоким риском осложнений. Была необходима специальная подготовка к операции - противоотечная терапия, коррекция уровня сахара крови (у пациента инсулинопотребный сахарный диабет). Во-вторых, требовалась дополнительная диагностика — ангиография, предоставляющая картину состояния сосудов в области опухоли. (Для этого случая такие знания позволили свести кровопотерю во время операции к минимуму.)
В-третьих, заранее был составлен нетипичный план операции, ведь помимо удаления образования надлежало выполнить пластику имеющегося дефекта кости и оболочек мозга, чтобы полость черепа, а следовательно, и головной мозг, не имели открытого контакта с полостью носа.
Операция длилась более девяти часов, основное время заняло выделение и удаление опухоли. Она была сращена со зрительными нервами, важнейшими сосудами и головным мозгом. Но с использованием микрохирургической техники и оптического увеличения нам удалось отделить новообразование. После полного удаления опухоли для закрытия дефекта мы использовали комбинированную методику с применением искусственной полимерной пластины - она выполняет роль кости, и собственных тканей, которыми мы создали внутричерепную герметичность.
После операции пациент наблюдался в отделении реанимации и интенсивной терапии, затем был переведен в отделение. Контроль
ные томограммы показали радикальность удаления опухоли и состоятельность нашей пластики (данная методика, кстати, была применена в нашем отделении впервые). После проведения реабилитации и стабилизации состояния пациент был выписан и для дальнейшего восстановления вернулся домой, под наблюдение амбулаторных врачей.
Гистология показала достаточно благоприятный тип опухоли, при котором не бывает метастазов, а радикальное удаление предполагает небольшой процент рецидивов. Но и при этом оптимистичном прогнозе мы контролируем процесс реабилитации, через 6 месяцев запланирована встреча с пациентом и контрольная МРТ.
...Подводя итог, хотелось бы отметить следующее. Порой опухоли в головном мозге ничем не дают о себе знать на протяжении длительного времени. А иногда сам пациент может не замечать изменений в своем состоянии, относиться к ним некритично или просто избегать посещения врачей. В подобных ситуациях родственники, если замечают неладное в его поведении, могут и должны настоять на обследовании. Помните, раннее выявление проблемы в онкологии имеет решающее значение. И благоприятность исхода операции во многом зависит от этого.
