Операция на головном мозге

Опухоль головного мозга - не приговор

Нейрохирурги Тольяттинской городской клинической больницы № 5 успешно провели сложнейшую операцию по удалению опухоли головного мозга.

Экстренная помощь пациенту потребовалась 24 февраля. Супруга вызвала бригаду скорой помощи, подозревая у мужа инсульт: "Я ухаживаю за мамой, ей 92 года, дома бываю через сутки. Вернувшись к себе, я не узнала мужа. Передо мной сидел абсолютно другой человек, лицо как будто изменилось, движения замедленные, сонный. Я вызвала скорую помощь".

В год нейрохирургическое отделение проводит порядка 67-ми операций по удалению опухолей головного мозга.

Незначительные нарушения речи и двигательной функции правых конечностей заставили врачей скорой помощи заподозрить у мужчины преходящее нарушение мозгового кровообращения. Невролог пятой больницы при первом контакте с больным тоже не мог сразу исключить все диагнозы, поэтому сначала пациент был госпитализирован в неврологическое отделение. Проведенная уже в стационаре диагностика выявила опухоль.

- Современная хирургия и нейрохирургия малотравматичны и малоинвазивны, - рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением Владимир Валентинович Селиверстов. - Это актуально при работе с мозгом. Существуют так называемые key hole (кей хол) - точки доступа, когда операции делаются из очень небольших разрезов. Но не в данном случае. Здесь была очень большая опухоль, расположившаяся в глубинных отделах мозга. Рядом с ней находились чрезвычайно важные зоны мозга, которые необходимы человеку для полноценной жизни. Наблюдая за этим пациентом еще в отделении неврологии мы знали, что функциональные нарушения произошли не из-за разрушения связей опухолевой тканью, а за счет сдавления тканей отеком. Мы предполагали, что операция поможет восстановлению движений.

Течение опухолей коварно. Медленно растущие доброкачественные опухоли долгое время могут ничем себя не проявлять. Есть "молчащие" зоны мозга, где опухоль может вырасти до очень больших размеров абсолютно без клиники. Поэтому при беспричинных головных болях, тем более с неврологией, длящихся более 2 месяцев, необходима диагностика. И в первую очередь МРТ головного мозга. Это высокоразрешающий метод, который практически в 100% может определить имеется или нет серьезная патология головного мозга, в частности опухоль.

На момент госпитализации уже в нейрохирургическое отделение больницы размер опухоли составлял 4 на 3 см. Операция по ее удалению длилась 3 с половиной часа. В связи со значительными размерами опухоли в зоне ее залегания были удалены кости черепа, в конце операции костный дефект был восстановлен. Доступ к головному мозгу рассчитывался еще до операции, исходя из соображений сохранения важных локализаций, отвечающих за движение, речь и зрение. Микрохирургическую резекцию опухоли провели с использованием микроскопа и нейронавигационного контроля. Оперировали два врача - Владимир Валентинович Селиверстов и Данил Сергеевич Бабочкин.

- Эти операции практически всегда проводят в паре, - дополняет рассказ заведующего отделения врач-нейрохирург Данил Сергеевич Бабочкин. - Одному сделать такую операцию технически сложно. Есть этапы, когда даже ассистенту не видно, что делает в глубине раны хирург. Но большая часть операции делается в четыре руки. Это скрупулезный труд. Опухоль удаляется постепенно, по миллиметру. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование в патолого-анатомическое отделение нашей больницы. В зависимости от того доброкачественная опухоль или нет выбирается тактика дальнейшего лечения. На следующий день после операции проводится компьютерная томография, на которой задача нейрохирургов увидеть, полностью или нет убрана ткань опухоли. В данном случае мы диагностировали тотальное удаление опухоли.

Наблюдаемые у пациента до операции ухудшения зрения, речи, двигательной функции после резекции опухоли довольно быстро восстанавливаются.

Сейчас супруга пациента рассказывает, что страх отпустил, только когда ее муж начал сам ходить. " Он даже подвинуться не мог самостоятельно. А потом раз и пошел, как чудо с небес. Первые признаки улучшения мы отмечали уже на следующий день после операции. Теперь я верю, что бесплатная медицина не только существует, но и помогает".

Проведенная операция - хороший пример того, что современная медицина может помогать человеку. Для многих людей одно слово опухоль - приговор, а опухоль головного мозга нередко вызывает чувство безысходности. Успешный пример тотального удаления опухоли из глубинных отделов мозга, когда у пациента отмечался неврологический дефицит должен убедить многих потенциальных пациентов нашей больницы в том, что мы можем помогать, а опухоль - не приговор.